B型肝炎ウィルス（HBV）:性病（性感染症）の検査・予防・治療法と基礎知識

HBVは、主として輸血、医療行為などの血液から感染、あるいは人の密接な接触でも感染する。

HBV感染には持続性感染と一過性感染があり、免疫機能の未熟な乳幼児がHBVに感染すると多くが持続感染になることが知られている。

また、B型急性肝炎の患者の5〜30％が性行為によって感染するとされるが、一般には一過性感染である。

性行為の頻度が高い場合、また梅毒などその他の性病で粘膜の損傷がある場合、当然感染の危険性が高い。

一過性感染には臨床症状のみられない不顕性感染と急性肝炎があり、80％が不顕性感染であり、不顕性感染では、無症状のままHBs抗体（B型肝炎表面抗原）が検出され、その後治癒する。

B型肝炎では、潜伏期からHBs抗原の検出で診断可能である。

HBV DNAは潜伏期から陽性となり、発症後早期に陰性となる。

HBs抗原は潜伏期から陽性となり、症状の改善と共に陰性化する。

IgM型HBc抗体は潜伏期から陽性となり、症状の改善と共に抗体価は低下するが、長期間低力価で検出される。

一方、B型急性肝炎の場合は潜伏期間の後、黄症、発熱、消化器症状、倦怠感などの症状がみられる。

成人が感染した場合は、通常慢性化することなく治癒するが、B型肝炎の5〜10％が慢性化しB型慢性肝炎となるといわれている。

治療は主にインターフェロンの投与により行われる。

性行為によるHBV感染は、未感染者のパートナーがHBVキャリアである場合に起こる。

感染防止にはHBワクチン接種が有効で、性行為による感染だけでなく、母児問感染、また保育園内などの水平感染に対しても有効である。

ただしHBワクチンにより獲得した抗体は3〜4年で消失するので、抗体が消失した場合にはワクチンの追加接種が必要である。

私がコマーシャルセックスワーカーを調査した結果では、彼女たちは比較的高頻度でワクチン接種を受けている。

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