トリコモナス感染症:性病（性感染症）の検査・予防・治療法と基礎知識

トリコモナスは原虫の一種で、膣トリコモナス、腸トリコモナス、口腔トリコモナスがあり、それぞれ感染部位に特異的な性質を持っている。

生殖器に感染し病原性を示すのは膣トリコモナスだけである。

感染は性交が主で、衣服やタオルあるいは便器や浴槽を通じた感染、また妊婦から新生児への垂直感染なども報告されている。

感染者の年齢層は他の性病とは異なり非常に幅広いのが特徴である。

男性の症状としては尿道炎である。

本来前立腺や精嚢に棲息し、尿道に出てくることで尿道炎を引き起こし、また、膀胱炎、精巣上体炎、まれに包皮下に感染し亀頭包皮炎を起こすこともある。

女性の症状は非常に多様で、帯下と呼ばれるおりものの増加（粘液性の膣排出物）が最も多い自覚症状で、その他排尿障害、外陰部のかゆみ、刺激感、悪臭などがある。

また膣炎を起こすこともあり、この場合トリコモナス以外の菌との混合感染が一般的にみられ、同時に感染した菌が悪臭の原因となる。

子宮膣部は感染により発赤し、「苺状」と呼ばれる所見が見られる。

さらに尿道炎が1/4にみられ、またバルトリン腺炎がみられるが、これは合併する細菌感染による。

また、女性の場合、確定診断は膣に貯留する分泌物の顕微鏡検査、あるいは培養検査によるトリコモナスの検出によって行われる。

男性で尿道炎のある場合は、尿道擦過による標本や尿沈さを用い検査が行われる。

トリコモナス感染症は、直接の感染症状のほか、他の疾患の発症にも影響を及ぼし、クラミジア、淋菌感染症と同様、HIV感染リスクを増加させるとされ、卵管炎などの骨盤内感染症や子宮頚がんの患者にトリコモナス感染が多いという報告もある。

トリコモナスは他の細菌、ウィルスなどを子宮内へ運ぶ因子であり、他の感染症を引き起こす原因になっている。

トリコモナス感染症は、ピンポン感染を起こすことから、パートナーとともに治療することが必要で、治療薬はニトロイミダゾール系薬剤（メトロニダゾールなど）が広く用いられる。

男性ではトリコモナスは前立腺にも存在するため経口投与が行われ、女性の場合でも尿路感染の可能性があるため経口投与が必要で、自覚症状の改善が早い膣座薬による局所療法が併用される。

治癒判定は自覚症状の消失、トリコモナス原虫の消失の確認でなされ、パートナーと共に治療する必要がある。

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